خزعة الخصية (PESA، TESA، TESE، (MESA

 

عادة، يتم إنتاج أثناء القذف، الحيوانات المنوية في الخصيتين فيما يسمى الأنابيب المنوية وتخزينها في منطقة تسمى البربخ لتنضج. يهاجرون إلى ما يسمى بالقناة الأسهرية، حيث تختلط مع سائل البروستاتا، سائل الحويصلات المنوية وسائل الغدد البصلية الإحليلية ليتكون السائل المنوي الذي يخرج أثناء القذف.

في بعض الأفراد، لا يمكن أن تصل الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي، لأن هناك انسداد بالقناة الأسهرية أو توجد منطقة مفقودة في الخصية أو أنها غير طبيعية. في هذه الحالات، لا يظهر تحليل السائل المنوي (spermiogram) فيه خلايا الحيوانات المنوية ، وهذا ما يسمى Azoospermia. في مثل هذه الحالات، يجب الحصول على خلايا الحيوانات المنوية عن طريق الخزعة، أي عملية جراحية صغيرة. يتم إعداد الحيوانات المنوية الموجودة بهذه الطريقة للاستخدام في الحقن المجهري. عند وجود عدد كاف من الحيوانات المنوية، يتم تجميد بعض الأنسجة التي تم الحصول عليها من الخصيتين لاستخدامها في العديد من تجارب الحقن المجهري.

في الحالات التي لا يمكن العثور فيها على الحيوانات المنوية (Azoospermia) نستخدم التقنيات الجراحية المختلفة لمحاولة الحصول عليها:

1. PESA – سحب الحيوانات المنوية عن طريق الجلد البربخي

في هذه الطريقة، يتم الحصول على خلايا الحيوانات المنوية مباشرة من جلد كيس الصفن الذي يغطي الخصيتين عند الذكور عن طريق غمر إبرة الخزعة في منطقة البربخ وسحب الخزعة من الحاقن. يتم استخدام الحيوانات المنوية التي تم الحصول عليها في الحقن المجهري.

2. TESA - سحب الحيوانات المنوية من جلد الخصية

يفضل في الحالات التي يكون فيها PESA غير ممكن أو لا يمكن إعطاؤه ولا يمكن الحصول على الحيوانات المنوية. هنا، يتم إدخال إبرة فراغ مباشرة في نسيج الخصية من خلال جلد الخصية وتتم إزالة قطع الأنسجة الصغيرة. يتم استخدامها في الحقن المجهري في حالة وجود خلايا منوية في قطع الأنسجة.

3. TESE - استخراج الحيوانات المنوية من الخصية

إذا كان من المستحيل تطبيق أول طريقتين أو تعذر الحصول على الحيوانات المنوية، يتم تطبيق طريقة TESE. في هذه الطريقة، يتم فتح أنسجة الجلد التي تغطي الخصيتين ويتم أخذ قطع صغيرة (الخزعة) من نسيج الخصية ويتم التحقيق في وجود خلايا منوية. التخدير العام هو المفضل بشكل عام لهذه الطريقة. إذا تم إجراء الخزعة تحت المجهر، فإن هذه العملية تسمى Micro TESE وفرصة العثور على الحيوانات المنوية أعلى.

4. MESA – سحب مجهري للحيوانات المنوية من البربخ

في هذه الطريقة، يتم تطبيق الجراحة المفتوحة. يتم فتح أنسجة جلد الخصية لمحاولة إزالة خلايا الحيوانات المنوية الناضجة بإبرة من البربخ. بشكل عام، تُفضل في حالات المرضى الذين يعانون من انسداد في القناة الأسهرية أو انعدامها. التخدير العام مطلوب أثناء تطبيق هذه الطريقة.

جمع الحيوانات المنوية واستخدامها وتخزينها

تُستخدم خلايا الحيوانات المنوية في عملية الحقن المجهري لتخصيب خلايا البويضات بعد التجميع بإحدى الطرق المذكورة أعلاه. يتم غسلها بالأساليب المختبرية المختلفة وتجهيزها للحقن المجهري ICSI. يتم تجميد أنسجة الخصية المتبقية مباشرة. بعد التجميد، يتم تخزينها في -196 درجة مئوية في خزان النيتروجين السائل، وإذا لزم الأمر، للاستخدام في الحقن المجهري التالي. يمكن تخزينها لمدة 10 سنوات بعد الاستخراج.

 

في حالات التي لا يمكن العثور على خلايا الحيوانات المنوية في السائل المنوي قبل PESA، TESA، TESE وMESA، قد تكون هناك حاجة إلى بعض الاختبارات الهرمونية مثل FSH، Prolactin، Testosterone، تحليل النمط النووي، واختبارات الصبغ.