طرق التشخيص في العقم
تتبع الإباضة
يتم في بعض الأحيان بدون دواء، وأحيانًا بمساعدة بعض الأقراص أو الإبر الهرمونية لمراقبة مراحل تطور خلية البويضة عن طريق فحوصات الموجات فوق الصوتية وتصدع البويضة بعد بلوغها الحجم المطلوب. بعد أن تصل البويضة إلى موقع التصدع، في بعض الأحيان مع إبرة التكسير وفي أحيان أخرى من دون أدوية، ينصح الزوجين بالجماع بعد 36 ساعة.
التلقيح المهبلي IUI
IUI هي عملية إعطاء الحيوانات المنوية من الذكور إلى الرحم أثناء فترة الإباضة للمرأة. قد يواجه بعض الأزواج مشاكل في تخصيب خلايا البويضة عن طريق تمرير خلايا الحيوانات المنوية عبر الرحم إلى الأنابيب. في هذه الحالة، يعد IUI من بين خيارات العلاج.
IUI لمن ومتى؟
- حالات العقم (العقم مجهول السبب)
- في الحالات التي يكون فيها عدد الحيوانات المنوية وحركتها غير كافيين جزئيًا (Oligoasthenozoospermia)
-اضطرابات القضيب (تصلب القضيب)
-القذف العكسي: بدلا من أن يخرج السائل المنوي من القضيب، يرجع الى المثانة في الاتجاه المعاكس.
- وجود الأجسام المضادة (لدى النساء) التي تسبب تدمير خلايا الحيوانات المنوية.
التهاب بطانة الرحم
في حالات العقم غير المبررة، يجب أن يكون واحدًا على الأقل من الأنابيب مفتوحًا حتى يمكن تطبيق IUI بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون عدد وحركة ومورفولوجيا خلايا الحيوانات المنوية (الحالة الهيكلية) ضمن حدود التلقيح. في فترة التحضير للـ IUI، يمكن إعطاء أدوية مختلفة لتحفيز المبايض. عن طريق إعطاء هذه الأدوية، يتم توفر بصيلة صحية في المبيض (الهيكل الذي يحتوي على خلية البيض). تتم مراقبة نمو البويضات بواسطة الموجات فوق الصوتية وتحليل الهرمونات. يتم مراقبة حجم خلية البويضة تحت الموجات فوق الصوتية. حجم البصيلة يجب أن يكون 18-20 مم عندما تصل إلى مرحلة التصدع. في تحليل الهرمونات، يتم قياس هرمونات الاستروجين وLH. الزيادة في هرمون الاستروجين يظهر نمو بصيلة صحية. ال LHهو هرمون يسبب زيادة مفاجئة في الإباضة وتكسير البصيلة وإطلاق خلية البويضة. تمر خلية البويضة المحررة إلى الأنابيب ويتم تخصيبها بواسطة خلية الحيوانات المنوية من أسفل. قد يؤدي الارتفاع غير المتوقع في هرمون LH أثناء العلاج إلى حدوث كسر مبكر للبصيلة وعدم القدرة على إجراء عملية التلقيح. لذلك، قياسات الهرمونات وUSG مهمة في المتابعة. يبدأ استخدام العقاقير في اليوم الثالث من الحيض. 8-9 أيام بعد ذلك يتم إجراء أول تعديل للجرعة. بعد ذلك، نستمر في المتابعة اليومية. كيفية تحديد وقت الاباضة: عندما يصل حجم البصيلة إلى 18-20 مم فيUSG، يتم حقن الإبرة الخارجية وتكسير البصيلة. هرمون ال HCG يستخدم لهذا الغرض. هذا الهرمون يسمح للبصيلات بالتشقق والإفراج عن خلية البويضة. قد يؤثر الكثير من مسكنات الألم سلبًا على الإباضة، لذا يجب عدم استخدامها حتى الإباضة. إذا كان هناك دواء يستخدم بشكل مستمر، يجب عليك إخطار الطبيب في بداية العلاج. في هذه العملية، يجب تجنب الإشعاع (فيلم الأشعة السينية، وما إلى ذلك). يتم أخذ يوم التطعيم الحيوانات المنوية من عينة السائل المنوي. يتم استخلاص الحيوانات المنوية من هذه العينة من خلال سلسلة من المعالجات لاختيار خلايا الحيوانات المنوية الأكثر نشاطًا ولديها فرصة كبيرة لتخصيب خلايا البويضة. يتم إدخال القسطرة في الرحم باستخدام قنية بلاستيكية ويتم إعطاء خلايا الحيوانات المنوية عالية الجودة هذه إلى الرحم. التطعيم غير مؤلم ولا يتطلب تخديرًا. متوسط وقت المعالجة هو 5 دقائق. يمكنك العودة إلى المنزل أو العمل فور اكتمال العملية. لا يوجد أي قيود على الحياة الجنسية بعد العملية.
قد تتسبب الأدوية المستخدمة لإجراء IUI في نمو بصيلات متعددة في المبيض ، مما قد يؤدي إلى مخاطر الحمل المتعددة.
المبيضات يمكن أن تعطي استجابة غير كافية للعقاقير المستخدمة، وإن لم يكن في كثير من الأحيان. في هذه الحالة، لا يمكن إجراء التلقيح في ذلك الشهر. في بعض الأحيان، قد يكون كسر البصيلة سابق لأوانه بسبب الارتفاع غير المتوقع لهرمون LH في هذه الحالة ، قد لا يكون التلقيح ممكنًا.
يتراوح معدل نجاح IUI بين 10-15 ٪ لكل علاج. ومع ذلك، فإن كان عدد الحيوانات المنوية للذكور في حدود طبيعية وأنابيب الأنثى مفتوحة، بعد بضع محاولات في غضون عام، يمكن أن تصل هذه النسبة إلى 50 ٪ في المجموع. متوسط 2-3 مرات يمكن تجربة IUI إذا لم ينجح، يوصى باستخدام IVF
أطفال الأنابيب (IVF)
في الحالات التي لا يمكن فيها تحقيق الحمل عن طريق متابعة الإباضة والتلقيح المهبلي، تبدأ المرحلة التالية من علاج أطفال الأنابيب. بالإضافة إلى ذلك، في ظل وجود عوامل سلبية في الرجال أو النساء أو كليهما، قد يكون علاج أطفال الأنابيب في بعض الأحيان هو الخيار الأول للعلاج.
للحصول على معلومات مفصلة حول علاج أطفال الأنابيب، يرجى الاطلاع على قسم أطفال الأنابيب.