طرق التشخيص في العقم
العقم عند النساء
اختبارات الهرمونات: في اليوم الثالث من الدورة، يطلب من الزوجة تحليل الهرمونات الإنجابية مثل FSH ، LH ، E2 ، PRL ، TSH. وقد تطلب المزيد من الاختبارات AMH وInhibin لتحديد احتياطي المبيض، إذا لزم الأمر.
التصوير بالموجات فوق الصوتية: يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في اليومين الثاني أو الثالث من الحيض لتقييم احتياطي المبيض وتقييم الرحم والأنابيب.
التصوير المقطعي بالليزر: لتصوير الكتل في الرحم (الأورام الحميدة والأورام الليفية الرحمية والستائر في الرحم وما إلى ذلك) وتتم العملية للكشف عن الالتصاقات أيضا. يتم تقييمه في الموجات فوق الصوتية عن طريق حقن مصل بمساعدة قسطرة رقيقة.
تصوير الرحم (HSG) يتم تصوير الرحم والأنابيب من خلال حقن صبغة في عنق الرحم وتصوير الأفلام على التوالي. يمكن تحديد قصور عنق الرحم، والتشكيلات التي تشغل مساحة في الرحم، والالتصاقات، والعيوب الهيكلية الخلقية، وخاصة ما إذا كانت الأنابيب مفتوحة.
تنظير الرحم: يلاحظ تجويف الرحم بكاميرا مضاءة ويتم اكتشاف مشاكل الرحم ومعالجتها في نفس الجلسة.
تنظير البطن: هو عملية فحص الأعضاء في البطن بواسطة كاميرا خفيفة عن طريق الدخول من شق صغير في السرة تحت التخدير العام. يسمح بالتشخيص والعلاج في نفس الجلسة. في الحالات التي يتعذر فيها الحصول على معلومات واضحة عن طريق طرق تشخيصية أخرى، يتم استخدام التنظير للتشخيص والعلاج في الالتصاقات داخل البطن، والتهاب بطانة الرحم (عندما تكون طبقة الخلية في الرحم متكونة خارج الرحم)، والحالات الالتهابية للأنابيب، وخراجات المبيض، والألم في العقم وحالات العقم.
العقم عند الذكور
تحليل السائل المنوي (Spermiogram) أهم اختبار لعقم الرجال. نظرًا لأن إنتاج الحيوانات المنوية يؤثر عليه العديد من العوامل مثل السجائر والكحول والحرارة والمخدرات والالتهابات، يجب تكرار تحليل العينات غير الطبيعية مرتين في الشهر على الأقل. إذا تم اكتشاف مشكلة في الخصوبة في تحليل الحيوانات المنوية، فسيبدأ فحص إضافي للجوانب الجسدية والهرمونية للرجل. تتكرر دورة إنتاج الحيوانات المنوية كل 2-3 أشهر. لذلك سوف تفرز الحيوانات المنوية المنتجة في السائل المنوي بعد 2-3 أشهر. وبالمثل، فإن العوامل الضارة (أمراض الحمى الشديدة، الإجهاد، التعب، العوامل البيئية) أو الأدوية المفيدة المستخدمة للعلاج قد تؤثر على خصائص الحيوانات المنوية بعد 3 أشهر. يجب أن تؤخذ هذه العملية في الاعتبار عند تقييم نتائج تحليل السائل المنوي. إذا لم يتم استخدام الدواء ولم يتم اكتشاف أي حمى، فمن الضروري تقييم عينتين على الأقل من الحيوانات المنوية مع فاصل 3-4 أسابيع وتحديد متوسط هذه العينات. يجب إعطاء العينة المراد فحصها في مكان قريب من المختبر.
متى يتم تحليل السائل المنوي؟ يجب إجراء هذا الاختبار بعد فترة 3-5 أيام من الامتناع عن العلاقة الزوجية. وجد أن تركيز الحيوانات المنوية منخفض في العينات المأخوذة في أقل من يومين. لا تُفضل العينات التي تُعطى بعد 7 أيام من الامتناع الجنسي بسبب انخفاض حركة الحيوانات المنوية. يجب عدم تعريض عينات السائل المنوي المراد فحصها لدرجات حرارة محيطة تقل عن 20 درجة مئوية أو تزيد عن 40 درجة مئوية. الصدمة الباردة والساخنة تسبب تغيرات خطيرة في حركة الحيوانات المنوية.
كيف يتم جمع العينات؟ يجب أن يتم جمع العينات عن طريق طريقة الاستمناء؛ يجب عدم استخدام الواقي الذكري والصابون والكريم، ويجب أن تكون العبوات معقمة. الجزء الأول من عينة السائل المنوي تحتوي على المزيد من خلايا الحيوانات المنوية. إذا فقد الجزء الأول خلال عملية إعطاء الحيوانات المنوية، فيجب إبلاغ ذلك إلى موظفي المختبر. مخطط النطاف: يعطي معلومات حول حجم السائل المنوي (حجم الحيوانات المنوية)، اللون، الرقم الهيدروجيني، زمن التميع (وقت الذوبان)، اللزوجة، عدد الحيوانات المنوية، معدل الحركة والشكل.
الحجم: يجب أن يكون حجم > 1.5 مل.
اللون: عادة، يكون السائل المنوي معتمًا ورماديًا. الامتناع عن ممارسة الجنس على المدى الطويل يؤدي إلى اللون الأصفر، والأحمر والبني يدل وجود كرات الدم الحمراء في السائل المنوي. بعد استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل يمكن أن يكون السائل المنوي عديم اللون.
الرقم الهيدروجيني: السائل المنوي العادي درجة حموضته بين 7.2-8. تشير الشروط الموجودة فوق الرقم الهيدروجيني 8 إلى عدوى حادة أو قياس متأخر. في المرضى الذين يعانون من azoospermia حيث الرقم الهيدروجيني أقل من 6.5؛ ينبغي اعتبار انسداد قنوات التصريف وعدم تطوير الغدد الملحقة والالتهابات المزمنة والبول مختلطًا بالمني كأسباب لانخفاض الرقم الهيدروجيني.
تسييل (قابلية ذوبان السائل المنوي): إطالة فترة التميع؛ يشير إلى أن لزوجة السائل المنوي تزداد، وهو أمر غير مرغوب فيه؛ قد يكون بسبب تغيير في وظائف غدة البروستاتا أو العدوى.
اللزوجة: عادة ما يكون السائل المنوي لزجًا قليلاً. في الالتهابات المزمنة مثل التهاب البروستات، التهاب الحويصلة، قد تزداد اللزوجة.
القيم الطبيعية في الحيوانات المنوية وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية:
الحجم: > 1.5 مل
تركيز الحيوانات المنوية: 15 مليون / مل وما فوق بعد تحليل الحيوانات المنوية ، والقيم الأعلى من ذلك لا تشير بالضرورة إلى أن الحمل سيحدث. مثلا بينما قد تحدث حمل عند أزواج الرجال بتركيز يبلغ 10 ملايين / مل من الحيوانات المنوية، فإن أزواج الرجال الذين يكون تركيز الحيوانات المنوية لديهم 80 مليون / مل قد لا يحدث عندهم حمل.
حركة الحيوانات المنوية: 32٪ أو أكثر (الصف A + B)
التصنيف وفقًا لأنواع الحركة:
درجة A (+4) = حركة سريعة للأمام (حركة عادية)
درجة B (+3) = بطيئة وغير خطية الحركة
درجة C (+2) = حركة في نفس الموضع
درجة D (+1) = الحيوانات المنوية غير المتحركة
الحركة مرتبطة بالقوة التشريحية والوظيفية للوسط والذيل. الالتهابات، تشوهات الطوابير، دوالي الخصية، الكحول، الأجسام المضادة للحيوانات المنوية، متلازمة إميل الأميلية يمكن أن تسبب اضطراب في حركة الحيوانات المنوية.
هيكل الحيوانات المنوية (التشكل): 4 ٪ وما فوق ينبغي أن يكون هيكل طبيعي (معايير كروجر). هناك عدة معايير مختلفة في تقييم الحيوانات المنوية. "معايير كروغر" هي طريقة تقييم مجهرية تأخذ في الاعتبار التشوهات في الحيوانات المنوية. بعد تلطيخ خاص، يتم فحص خصائص شكل الحيوانات المنوية (التشكل) وتحديد قدرة الإخصاب لعينة الحيوانات المنوية.
تتكون خلية الحيوانات المنوية بطول 0.05 مم من ثلاثة أجزاء: الرأس والعنق والذيل. يحتوي الرأس على مادة وراثية، حيث توفر الرقبة الطاقة اللازمة لحركة الحيوانات المنوية، بينما يوفر الجزء الخلفي حركة الحيوانات المنوية.
Azoospermia: لا يوجد نطفة في السائل المنوي
Oligospermia: انخفاض عدد الحيوانات المنوية
Asthenospermia: انخفاض معدل الحركة
Teratospermia: اضطراب الشكل (البنية، التشكل)
العناوين: أسباب العقم/ أسباب العقم عند النساء/ أسباب العقم عند الرجال/ طرق تشخيص العقم/ طرق معالجة العقم جميع حقوق الطبع والنشر محفوظة لعمر أوزديمير 2014.
تصوير دوبلر للخصية بالموجات فوق الصوتية: هي طريقة فحص مهمة في تحديد وجود الدوالي في الخصية ووفقا للنتيجة، ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية وهي طريقة تطبق من قبل أطباء الأشعة.
"